256万儿童研究：麻腮风疫苗与自闭症无关联
美国一项覆盖256万名儿童的大型研究得出结论：2岁前接种麻腮风（MMR）疫苗与儿童自闭症之间没有关联。这是迄今为止在美国本土开展的同类研究中规模最大的一次。论文已于美东时间7月28日在《小儿传染病杂志》（Pediatric Infectious Disease Journal）在线发表，作者是华盛顿大学UW Medicine的托德·伯斯泰因（Todd L. Burstain）等三位研究人员。
研究团队调取了2015年1月至2024年12月间、拥有出生记录关联数据的2,560,035名美国儿童的电子健康记录（Cosmos数据库），随访至8岁或最后一次就诊。与以往比较"打过疫苗"和"没打过疫苗"儿童的研究不同，这项研究回答的是更精细的问题：首剂MMR的接种时点是否影响自闭症风险。
为此，研究采用了"年龄锚定地标分析"：在划定的月龄窗口内，比较窗口内接种与窗口开始时未接种的儿童。结果显示，11.5至24月龄主窗口的校正风险比（aHR）为0.97，99%置信区间0.91至1.03——与"无差异"一致。更窄的窗口同样接近1：11.5至12.5月龄aHR 0.98，12.5至13.5月龄aHR 0.98，13.5至14.5月龄aHR 0.98。
为检验结论是否被残余混杂因素带偏，研究还设置了一组阴性对照：12至15月龄接种的肺炎球菌结合疫苗加强针，理论上与自闭症无关。对照组的aHR为1.01，99%置信区间0.99至1.04，同样接近1，说明近乎零效应的结果不太可能是残余偏倚造成的。作者在论文中写道，这些结果"支持MMR疫苗的安全性"。
MMR与自闭症的争议始于1998年英国医生韦克菲尔德发表的12例病例系列，该论文后因学术不端被撤稿。此后多项大型研究均未发现关联：2002年丹麦53.7万名儿童研究（校正相对风险0.92），2019年丹麦65.7万名儿童研究，2014年一项纳入5个队列研究（超100万名儿童）的荟萃分析，以及2021年Cochrane系统评价。
这项新研究的发表正值美国疫苗政策争议升温。卫生部长小罗伯特·肯尼迪曾称疫苗中的铝佐剂具有"神经毒性"，并指示疾控中心（CDC）调查疫苗与自闭症的关联。CDC今年7月更新了相关网页措辞：2024年11月版本称"没有研究得出MMR导致自闭症的结论"，新版本改为"这种可能性尚未被排除"。与此同时，据媒体报道，美国麻疹病例正处在约35年来的高位。
样本中，到24月龄时已有91.4%的儿童接种了首剂MMR。样本内"儿童自闭症"诊断检出率为2.55%，略低于全美约3.2%的估计值。接种组的中位随访时间为853天，未接种组为366天——即便随访时间存在差异，仍未观察到风险信号。
研究存在几处局限。电子健康记录可能存在诊断编码误差；随访在8岁结束，部分较晚确诊的病例可能被遗漏；数据中没有家族史信息，无法按遗传风险分层；作为观察性研究，它只能说明关联，不能证明因果。值得注意的是，14.5至17.5月龄和17.5至24月龄窗口的风险比分别为0.90和0.92，作者将其归因于残余偏倚，而非疫苗的保护作用。
这项研究的规模和设计都属上乘，但它不太可能终结争议。CDC的调查仍在进行中，疫苗政策的走向仍是未知数。