联合健康与Humana取消近百万Medicare Advantage计划，开放投保季 seniors 被迫换保

联合健康与Humana取消近百万Medicare Advantage计划，开放投保季 seniors 被迫换保

联合健康与Humana同步退出部分Medicare Advantage计划

联合健康集团（UnitedHealth Group）与Humana将终止部分 Medicare Advantage 计划，累计影响近 100 万人。联合健康集团发言人 Eric Hausman 向 Healthcare Brew 确认，约 39 万名成员所参加的计划将在 2027 年终止；Humana 首席财务官 Celeste Mellet 在 7 月财务电话会议上表示，约 60 万名 enrollee 所在的 Humana Medicare Advantage 计划将结束，占 Humana 约 720 万 Medicare Advantage 成员的 8%。两家公司都是美国最大的老年人私人健康保险商，它们在特定地区退出，是对盈利能力较低市场的调整。

保险公司官方口径：优先盈利而非增长

联合健康在 10 月财报电话会议上向投资者说明，减幅集中在允许患者看院外医生的计划上，继续偏好医生网络受限的计划，以及面向有特殊医疗需求人群的计划。Humana 则在 7 月财务电话会议上披露了退出规模。Fortune 引述报告指出，Humana 与联合健康（UHC）、Clover Health、Centene 是"优先盈利而非增长"表现最明显的四家付款方之一；其中 Humana 是四家中唯一未削减牙科津贴的付款方。联合健康将向受影响成员发送日期为 10 月 2 日的不续保通知。

成本压力与医疗使用激增是主因

保险公司将退出归因于医疗成本上升与医疗使用率意外偏高。New York Post 报道，联合健康 2025 年因"意外偏高的医疗使用"与不断上升的医疗成本措手不及，股价下跌。Humana 也面临类似压力，其 2027 年的覆盖范围将从当前的 85% 美国县缩减至刚过 80%，据 Reuters。Wall Street 分析师在检视新近发布的政府数据后发现，CVS Health（Aetna）也缩减了部分 Medicare Advantage 覆盖。政府基于保险公司反馈的预测显示，2027 年 Medicare Advantage 入保人数约为 3400 万，比现在少约 6%。

受影响人群与可选替代方案

受影响成员的计划将于 2026 年 12 月 31 日结束。联合健康表示，成员可于 10 月 15 日至 12 月 31 日之间再注册其他 Medicare Advantage 计划，或自动转回 Original Medicare；选择回归 Original Medicare 的成员，享有截至 2027 年 2 月 28 日的特殊投保期，可再选新的 Medicare Advantage 计划。Medicare.gov 确认，挑选替代 Medicare Advantage 计划的特殊投保期为 2026 年 12 月 8 日至 2027 年 2 月 28 日。Tokenpost 指出，两组数字均为估算值，其总和并非确认的流失人数。

开放投保季时间与 2027 年费用变化

2027 年 Medicare 开放投保季于 2026 年 10 月 15 日开始，至 12 月 7 日结束；新保障普遍自 2027 年 1 月 1 日生效。CMS 预测 2027 年 Medicare Advantage 加权平均保费将从 2026 年的 14.37 美元降至 12.00 美元/月，降幅逾 16%；Medicare Advantage 处方药保费平均降幅 38%。但 Part D 基础受益人保费升至 41.33 美元，Part B 标准保费预计从 202.90 美元升至 209.50 美元/月（ trustees 预测，非最终数），Part D 自付上限升至 2400 美元，标准免赔额升至 700 美元。CMS 称 2027 年 97% 的受益人仍将至少有 10 个计划可选。

其他地区：Iowa、Nebraska 等州同期出现取消

除联合健康与 Humana 外，Iowa Insurance Division 于 10 月 15 日公布，逾 8.7 万名 Iowan 被告知其 Medicare 计划于 2027 年被取消或离开所在县；Wellmark 终止 Iowa 全部 Medicare Advantage 计划，Medica 终止 Harrison、Mills、Pottawattamie 三县的 PPO 计划，导致 Iowa 不再有任何 Medicare Advantage 计划把 Mayo Clinic 纳入网络内。Medica 也不再在 Nebraska 最 populous 县提供 Medicare Advantage 计划，影响约 8500 人；Medica、Wellmark、Blue Cross Blue Shield of Nebraska、UnitedHealthcare 向 KETV 确认了多项变动。Aetna（CVS Health 旗下）表示不会在 Iowa 提供 2027 年独立处方药计划。