聯邦醫保Part D自付上限落定
美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）於11月5日頒佈終審法規CMS-4215-F。法規確立2027年聯邦醫保Part D處方藥個人年度自付上限爲2400美元。醫療管理官員證實，法規同時將2029年及以後的聯邦藥價談判流程納入正式聯邦法典。涉及40種已被選定的高額處方藥。
報銷框架與患者保障
聯邦衛生監管部門於11月5日印發細則。細則規範處方藥報銷比例與廠商履約責任。2027年Part D報銷框架下，老年人年度處方藥自付封頂金額自2026年的2100美元上調300美元至2400美元。最高免賠額設爲700美元。
患者自付藥費觸及2400美元門檻後，將自動轉入災難性保障階段。年內無需再承擔目錄內共付費用。新規還明確了藥企重新談判的行政申報時限。
法規性質與各方反應
該規程將《通脹削減法案》下階段性行政指導意見轉爲永久性聯邦法規。腫瘤患者權益聯盟及老年照護組織對重症口服靶向藥患者支出透明度的確立表示歡迎。
CMS高級官員在11月5日發佈的官方執行指南中明確說明：“2027年所有參與聯邦醫保Part D藥物計劃的受益人，其目錄內處方藥年度個人自付費用總額絕不會超過2400美元。”患者維權代表提醒公衆，在年終投保期截止前務必仔細比對各承保機構的用藥清單。
企業申報與投保截止時點
有意申請生物類似藥延期談判待遇的製藥企業必須在12月10日前通過CMS專網系統提交完整申報檔案。2027醫保年度的全美公共選保窗口定於12月7日午夜正式截止。此前完成價格談判的第二批15種醫保處方藥的最高公平限價將於2027年1月1日起正式執行生效。
