再感一次新冠，代价比你以为的大

再感一次新冠，代价比你以为的大

秋冬废水病毒走高，感染潮逼近

《纽约时报》10月19日的解析开门见山：新冠病例通常在深秋和冬季爬升，未来几个月里重复感染几乎不可避免。CDC即时传染数估计显示，27个州的感染正在增长或可能增长；全国废水病毒活动定为"低"，但南部和西部多州已达高乃至很高水平。WastewaterSCAN的9月数据显示，全美废水新冠病毒浓度比8月上升55%，西部和南部的一些监测点甚至超过了2025至2026年冬季高峰。PMC在9月21日的估计更为直观：约每91个美国人中就有1人具传染性（约1.1%），每天新增感染约54.2万例，一周新增381万例，2026年累计感染已达1.11亿例。

成年人今年仍建议补一针

美国疾控中心2026至2027季的现行指引建议所有18岁及以上的成年人接种一剂更新版新冠疫苗；6个月至17岁的中重度免疫低下儿童同样建议接种，其他儿童由家长与医生商量决定；官方并未把新冠当成"过去式"。巴西里约热内卢2020至2022年的再住院研究给了这条建议一个注脚：完成包括加强针在内的全程接种者，再次住院的风险比未接种或未打加强针者低39%。

轻症之后多半还轻，重症之后要当心

"再感染或多或少是生活的事实，"圣路易斯华盛顿大学的临床流行病学家齐亚德·阿里在《纽约时报》采访中说，"星号在于，我们总把这件事看得太轻。"美国国立卫生研究院（NIH）旗下N3C数据库的一项研究分析了310万美国人的电子病历，其中212,984人发生再感染（两次感染间隔至少60天，再感染多集中在2021年末至2022年初奥密克戎流行期）。规律很清楚：约27%首次重症到住院的人，再感染时同样需要住院；约87%首次轻症、无需住院的人，再感染时同样是轻症。而首次感染病情越重、再次感染表现越差的风险越高；发生再感染的人则往往更年轻、接种率更低。

每次感染都是一次"俄罗斯轮盘赌"

真正让专家警惕的是长期影响。耶鲁大学免疫学家岩崎明子说："每一次疫情高峰之后，都会跟来一波新发长新冠患者。"研究者常用"俄罗斯轮盘赌"来形容：任何一次感染都可能是引发长新冠的那一次。加拿大的数据颇具冲击力：公共卫生局与统计局发表在《加拿大传染病报告》的研究覆盖8800多名成年人，感染过两次以上的人，新诊断出健康问题的几率高出76%（校正比值比1.76），其中呼吸系统诊断约为5.03倍，背部疾病约为3.79倍；约11%的参与者在研究期间被诊断出新的健康问题，而症状持续3个月以上的人，新诊断几率是无长期症状者的3.35倍。NIH的RECOVER项目发现，奥密克戎时代首次感染的人中约10%在半年后仍有长期症状；有学者估计全球至少4亿人正受长新冠困扰。

年长、有基础病者仍是住院主力

风险并非人人均等。N3C数据显示，首次重症者多为60岁以上、有基础疾病的人，这群人再感染时住院概率最高。美国一项针对医护人员的多中心研究发现，超过十分之一的医护人员有中重度长新冠症状且持续数月，女性、有两项以上基础疾病、有既往感染史者风险更高。儿童同样不能完全放心，只是多数表现为无症状或轻症。

别等病了再后悔，疫苗口罩通风三件套

接下来怎么办，《纽约时报》援引的专家建议并不新鲜但有效：符合条件者接种更新版疫苗；在人群密集、通风差的室内戴口罩；生病时检测并及时用药。阿里提醒，人们总倾向于把再感染看轻，但每一次感染都在累积风险。耶鲁的岩崎明子则指出，再感染正是长新冠人数居高不下的原因之一。秋冬高峰在前，与其赌下一次感染是轻是重，不如现在把防护补上。