南卡麻疹两周内五度输入华盛顿州，26人感染后被扑灭
南卡罗来纳州去年秋天暴发的麻疹疫情，在今年1月短短两周内五次传入远在西北角的华盛顿州，共导致26名华盛顿州居民感染。这项由华盛顿州卫生官员完成的研究本周发表在《NEJM Evidence》上，结论是：麻疹在美国的威胁早已不限于境外输入，国内旅行正在成为新的传播通道。
据华盛顿州卫生官员在论文中回顾，南卡疫情始于2025年10月2日，至2026年4月26日宣告结束，全州累计确诊997例。当时它是美国自宣布消除麻疹以来规模最大的一次疫情，直到宾夕法尼亚州正在蔓延的疫情超过它才让出这一位置。
第一起输入发生在1月12日：一名华盛顿州居民在南卡旅行期间接触病人，回州后出疹，经实验室确诊麻疹。一名密切接触者随后发病，1月31日出疹，经流行病学关联确诊。两人均遵守隔离和检疫要求，未再传出。两地病毒全基因组在12089至15677个碱基对上核苷酸一致性达100%，坐实了传染链。
第二起输入规模最大：在南卡的病人到华盛顿州后在公共场所活动期间仍具传染性，导致4名密切接触者染病。这4人在发病期间又出入学校、医疗机构和一座教堂，进而传染9名接触者和1名公共场所暴露者。整个传播链共14例，从1月15日持续到2月17日。
第三起输入中，两名州居民从南卡返回后分别于1月15日和16日发病，无续发病例。第四起输入的居民旅行归来发病后严格遵守隔离和检疫建议，同样无人被传染。第五起输入中，一名居民1月19日发病，传染期内到过学校和医疗机构，导致6名密切接触者感染，共7例，时间跨度为1月19日至29日，其中5例的病毒基因组与南卡序列几乎一致。
11例病例经实验室确诊（10例经华盛顿州公共卫生实验室聚合酶链式反应确诊，1例经商业血清学确诊），研究者对其中10例生成了高质量病毒全基因组。基因组分析支持流行病学结论：五次输入相互独立，而非同一传染链在州内悄悄扩散。论文作者指出，患者对隔离和检疫的配合很可能限制了病毒在疫苗接种不足社区的进一步传播。
美国疾控中心的数据勾勒出更大的图景：截至2026年10月22日，全美今年累计确诊4588例麻疹，出现43起疫情，其中96%为疫情相关病例，仅18例为国际旅客。也就是说，麻疹在美国的流行几乎完全由本土传播驱动。同期宾夕法尼亚州的疫情已超过1300例，成为三十年来全美最大的一次，且始于4月底，仍无减速迹象。
疫苗缺口是疫情的底色：2025至2026学年全美幼儿园生的麻疹腮腺炎风疹疫苗接种率为92.4%，低于2019至2020学年的95.2%；南卡2023至2024学年为92.1%，同样低于此前的95%。两剂疫苗预防麻疹的有效性达97%，而阻断传播所需的群体免疫覆盖率约为95%。南卡997例病例中近三分之二为5至17岁的儿童和青少年。
接下来，各州面对的是一个新现实：即使本州接种率尚可，一架来自疫情州的航班就可能带来新的输入。华盛顿州的经验表明，快速流调、全基因组测序溯源，加上患者配合隔离，可以在26例这个量级上掐断传播。但随着宾州疫情突破1300例且继续扩大， susceptible 的社区越多，这种"输入—围堵"的循环会被触发得越频繁。11月泛美卫生组织将复核美国的麻疹消除状态，届时的结论将是对全年4588例的一个注脚。