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百時美施貴寶自免CAR-T試驗一例死亡:多發性硬化受試者輸注44天后死於重症肺炎

2026-10-24 06:25 EDT · AI 整理 · 1305 字 · 約3分鐘 · 閱讀 …
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圖:經基因改造的CAR-T細胞回輸示意圖,與本試驗所用療法技術路線相同
圖片:Caron A. Jacobson and Jerome Ritz / Public domain · via Wikimedia Commons

百時美施貴寶自免CAR-T試驗一例死亡:多發性硬化受試者輸注44天后死於重症肺炎

一例高復發多發性硬化患者輸注後44天死亡

死亡發生在試驗數據截止日之後,公司在多倫多多發性硬化大會(MSToronto 2026)公佈中期結果時一併對外說明。據STAT報道,這名患者在接受細胞回輸44天后死亡。

遲發運動症狀難治,大劑量化療後繼發致死肺炎

據BioSpace引述公司新聞稿報道,患者在回輸後出現遲發性運動症狀,且與常見的免疫效應細胞相關神經毒性綜合徵(ICANS)無關。間歇性皮質類固醇和靜脈注射免疫球蛋白均未能緩解症狀,醫生隨後使用了大劑量環磷酰胺,患者繼發膿毒性肺炎,並於確診次日死亡。公司表示,該患者此前接受過大量治療且合併其他併發症,無法完全確定根本原因。

66人試驗三成爲高復發,其餘爲進展型

受試者既往接受過的疾病修正治療(DMT)中位數爲2種,高復發組爲1至8種,進展組爲1至6種。

細胞因子風暴發生率四成,多在兩天內緩解

安全性是這項試驗的主要終點。據公司披露,66名受試者中42.4%(28人)出現細胞因子釋放綜合徵,其中36.4%爲1級、6.1%爲2級,全部在中位2天內緩解。ICANS發生率爲7.6%,多數短暫可逆;另有一名進展型患者出現危及生命的ICANS,經處理在4天內緩解。除上述死亡病例,公司稱全部zola-cel的1期項目(共190名受試者)未再報告其他死亡。

官方稱根因難以確定,此前已自願暫停入組

公司強調,多數不良事件短暫可逆,與既往報告的zola-cel數據一致,但這例死亡的具體因果鏈條尚無定論。值得注意的是,百時美施貴寶已在9月以“高度謹慎”爲由,主動暫停了zola-cel自身免疫適應症各試驗的新受試者入組(已在治者不受影響),以便複核全部安全數據。據路透社報道,這次暫停發生在諾華叫停同類療法試驗之後。

諾華三例死亡在前,整個自免賽道同承壓

自免CAR-T眼下並非百時美施貴寶一家承壓。據BioSpace報道,諾華此前因3例死亡暫停了其CAR-T候選藥rap-cel在自身免疫疾病領域的8項試驗。《自然》雜誌10月中旬的評論文章也指出,在腫瘤之外全面鋪開這類療法前,學界與藥企必須先把毒性機制和救治路徑搞清楚。Medscape本月初的綜述同樣聚焦了CAR-T自免試驗接連出現的死亡案例。

劑量組六十人全部停藥觀察,療效信號初現

死亡陰影之外,試驗也報出了早期療效信號。公司稱,主要終點是安全性,療效爲次要終點,現有信號“早期且有前景”,但樣本與隨訪都還有限。

股價早盤跌約2.5%,市場先看安全再看療效

披露當日公司股價早盤下跌約2.5%,反映市場對安全性的擔憂壓過了療效信號。對一家把zola-cel視爲自免管線重要籌碼的藥企而言,1期階段出現死亡病例,意味着後續入組標準、預處理化療強度和感染防控都可能被監管機構要求加碼,直接推高開發成本和時間。

安全複核結論決定試驗能否重啟

接下來最關鍵的是9月開始的安全複核何時給出結論:遲發運動症狀究竟是療法相關神經毒性的一種新面孔,還是多發性硬化本身疊加高強度預處理後的偶發不幸,將決定暫停的試驗能否重啟、以什麼方案重啟。對同在自免CAR-T賽道上的諾華、Kyverna等公司而言,這一結論同樣具有風向標意義——監管機構對這類“重置免疫系統”療法的容忍邊界,正在這幾起事件中被重新劃定。

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