美国联邦医疗保险和医疗补助服务局11月11日敲定最终报销规则。
美国联邦医疗保险和医疗补助服务局11月11日敲定最终报销规则,废除孕产护理传统的打包收费代码,将约15%的相对价值单位从产前检查直接转移至分娩接生环节。最终收费标准规则采纳美国妇产科医师学会和美国医学会的专业指导意见,删除17个传统的通用操作术语打包代码,新建12个具体操作代码;该联邦监管机构还修订涉及专业产科护理的9个既有诊疗代码。
卫生管理咨询机构HMA在11月11日发布分析简报,指出随着护理周期服务解绑,更多医保资金将导向提供分娩与接生服务的医疗机构。以往打包计费模式下,医保按包干制统一定价,一次性涵盖产前检查、分娩接生和产后护理;通过将15%的相对价值权重明确划转至分娩操作,医保局意在稳定医院产科部门;官方同时强调,此项调整绝非为了削减准妈妈按时接受产检的次数;医保局在此次定稿中放弃了最初提议设立的临时HCPCS G代码。
2020年至2025年间,全美有超过100家乡村产科关闭,在中南部多个州形成了广阔的产科荒漠。医疗补助计划(Medicaid)承担全美逾40%的新生儿接生费用,各州在制定自身医保费率时通常沿用联邦相对价值权重。
这套解绑计费结构将于2027年1月1日起正式生效实施,医院计费系统与商业保险公司现已开始启动系统升级。



