发表于医学期刊《柳叶刀·感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）并于欧洲临床微生物学与感染病学会年会（ESCMID Global 2026）公布的多中心随机对照临床试验显示，在综合医院住院病房推行标准化的每日口腔护理方案，可使非呼吸机相关医院获得性肺炎（NV-HAP）的发病风险降低60%。这项试验名为HAPPEN。它由澳大利亚埃文代尔大学与昆士兰科技大学等机构联合开展。这是全球迄今针对普通病区通过口腔清洁预防院内肺炎规模最大、证据等级最高的阶梯式整群随机对照试验。
阶梯式整群试验覆盖近九千名住院患者
医院获得性肺炎是医疗机构内部最常见的感染之一。流行病学数据显示，仅在澳大利亚，每年就有约50000名患者在住院期间罹患医院获得性肺炎，导致约1900人死亡。罹患该肺炎的住院患者死亡风险是未罹患病患的8倍。非呼吸机相关医院获得性肺炎的发病例数显著多于重症监护室（ICU）的呼吸机相关肺炎。
但在既往临床感控中，针对普通住院病患的口腔清洁长期缺乏高质量的临床试验支持。为评估标准化口腔护理降低院内肺炎的实际效果，研究团队在三家大型医院的九个病区开展了这项为期12个月的阶梯式整群随机对照试验。试验共纳入8870名住院时间不少于48小时的成年患者。
试验采用整群推进设计。各病区以每三个月为一个周期，分阶段由常规护理模式转换至标准化口腔护理模式。干预方案聚焦实用与可推广性。患者入院时即获得装有牙刷、牙膏与健康宣教资料的护理包。
牙刷柄上特意印有“刷牙防肺炎”（Brush away pneumonia）提示语。护士接受了规范化培训与在线指引。对无法自主刷牙的卧床或失能患者，由护理人员提供协助，并辅以定期病房质控审计。
肺炎发病率腰斩六成与护理执行率大幅跃升
在纳入终点分析的8870名患者中，对照期常规护理组有4523人，干预组有4347人。随访监测期间全组共确诊78例非呼吸机相关医院获得性肺炎（总发生率0.9%）。其中，常规护理对照组确诊46例（发生率1.0%）。标准化口腔护理干预组仅确诊32例（发生率0.7%）。
经统计学模型校正后，干预措施对应的累积风险比为0.40（95%置信区间0.19至0.82），相当于将院内肺炎的发病风险降低了约60%。按风险暴露人日计算，肺炎发病率从基线对照期的每100个暴露住院日1.00例显著降至干预期的0.41例。病房实地审计显示，患者每日平均接受1.5次口腔清洁。
病区内规范完成口腔护理的患者比例从常规时期的15.9%大幅跃升至干预期的61.9%。首席研究员、埃文代尔大学教授布雷特·米切尔（Brett Mitchell）指出：“我们在医院最常见的感染之一上证明，通过一项简单的干预，就能帮助减少一种伴随显著发病率、死亡率和更长住院时间的严重感染。”
昆士兰科技大学研究员妮科尔·怀特博士（Dr. Nicole White）亦强调，试验结果表明干预措施使非呼吸机相关医院获得性肺炎风险降低了约60%，为未来制定院感预防指南提供了坚实的循证基础。
阻断口咽部病菌微误吸重塑现代院感防控规范
在病理机制层面，口咽部致病菌微误吸是诱发下呼吸道感染的核心途径。住院患者在入院后由于卧床、用药或免疫受损，口腔菌群往往迅速失衡。致病微生物在牙面与舌苔蓄积。一旦在睡眠或吞咽困难时微量吸入气道深处，极易引发严重肺部感染。
米切尔教授解释称，非呼吸机相关医院获得性肺炎多由口咽部液体误吸入肺引起。改善口腔卫生能有效压低口咽部病原负荷，从源头阻断感染。这与此前《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）发表的涵盖15项临床试验、10742名患者的系统评价结论一致。
日常刷牙显著降低了住院及ICU患者的肺炎发生率与病死率。这项试验确立了基础口腔护理作为院感防控核心措施的循证地位。
